Vad händer om vattnet går men värkarna inte börjar?
Om vattnet går efter 37 fullgångna graviditetsveckor, men du inte har några värkar, kallas det vattenavgång utan värkar vid fullgången graviditet.
Hos många börjar värkarna spontant under det första eller de första två dygnen efter vattenavgången.
Om både du och barnet mår bra och fostervattnet är klart kan du ibland få åka hem efter den första kontrollen och vänta på att värkarna ska börja.
Du får då information om vad du ska vara uppmärksam på och när du ska kontakta förlossningen igen.
Om värkarna inte kommer igång kan förlossningen behöva sättas igång.
När sätts förlossningen igång?
Tidpunkten för igångsättning efter vattenavgång varierar mellan olika förlossningskliniker och beror också på din och barnets situation.
Vid en okomplicerad vattenavgång i fullgången tid kan man ibland avvakta upp till omkring två dygn för att se om värkarna börjar spontant.
I andra situationer kan man rekommendera tidigare igångsättning, exempelvis om fostervattnet är missfärgat, om det finns tecken på infektion eller om särskilda riskfaktorer föreligger.
Du får information om vilka alternativ som är aktuella för dig och kan vara delaktig i beslutet om fortsatt vård.
Varför vill man inte vänta för länge efter vattenavgången?
När fosterhinnorna har brustit finns inte längre samma skyddande barriär mellan barnet och bakterierna i slidan.
De flesta som får vattenavgång utvecklar ingen infektion, men risken kan öka ju längre tid som går innan barnet föds.
Därför följer vårdpersonalen hur både du och barnet mår. Om du väntar hemma kan du få råd om att kontrollera din temperatur och vara uppmärksam på fostervattnets färg, lukt och barnets rörelser.
Om du får feber, känner dig sjuk eller om fostervattnet börjar lukta illa ska du kontakta förlossningen direkt.
Fortsätter det att bildas fostervatten?
Ja, fostervatten fortsätter att bildas under graviditeten, även efter att fosterhinnorna har brustit.
Mängden fostervatten varierar under graviditeten och är som störst under den senare delen av graviditeten. Mot slutet minskar mängden vanligtvis något.
Om vattnet har gått kan fostervatten fortsätta att läcka. Hur mycket som finns kvar runt barnet beror bland annat på hur mycket som rinner ut och hur mycket nytt fostervatten som bildas.
Vid behov kan vårdpersonalen bedöma fostervattenmängden med ultraljud.
Vad händer om vattnet går för tidigt?
Om vattnet går före graviditetsvecka 37 kallas det för tidig vattenavgång, eller prematur vattenavgång.
Då behöver du bedömas av sjukvården skyndsamt, även om du inte har några värkar och känner dig som vanligt.
Hur vården planeras beror framför allt på hur långt graviditeten har kommit, hur barnet mår och om det finns tecken på infektion eller andra komplikationer.
I vissa fall försöker man förlänga graviditeten för att barnet ska få mer tid att utvecklas i livmodern. Det kan innebära sjukhusvård och regelbundna kontroller.
Beroende på graviditetsvecka och situation kan behandlingen bland annat omfatta antibiotika för att minska risken för infektion och kortison för att påskynda mognaden av barnets lungor.
I andra situationer kan det vara säkrare att barnet föds, till exempel vid misstänkt infektion eller om barnet inte mår bra.
Om vattnet går mycket tidigt i graviditeten
Vattenavgång mycket tidigt i graviditeten är en allvarlig komplikation.
Hur stora riskerna är beror bland annat på vilken graviditetsvecka det sker i, hur mycket fostervatten som finns kvar och om komplikationer tillstöter.
Om fostervattnet försvinner mycket tidigt kan det påverka barnets utveckling, bland annat lungorna.
Vården gör därför en individuell bedömning och ger information om möjliga behandlingar, risker och prognos.
Kan barnmorskan ta hål på fosterhinnorna?
Ja, ibland kan barnmorskan eller läkaren ta hål på fosterhinnorna under en pågående förlossning. Det kallas amniotomi eller hinnsprängning.
Det kan bli aktuellt om det finns ett medicinskt skäl att försöka få förlossningen att gå framåt eller som en del av en igångsättning.
När fostervattnet går kan värkarna ibland bli kraftigare och mer effektiva. Men det är inte säkert att förlossningen går snabbare, och värkarna kan också upplevas som mer smärtsamma.
Innan fosterhinnorna tas hål på bedömer barnmorskan eller läkaren bland annat hur barnet ligger och hur långt ned barnets huvud har kommit. Det är viktigt eftersom det i vissa situationer finns en risk att navelsträngen glider ned framför barnet.
Hinnsprängning är ett ingrepp som inte kan göras ogjort. Du ska därför få information om varför det föreslås, vilka fördelar och risker som finns och möjlighet att ta ställning innan det utförs.
I sällsynta fall föds barnet fortfarande omslutet av hela eller delar av fosterhinnorna.
Måste man åka ambulans om barnets huvud inte är fixerat?
Nej, att barnets huvud inte är fixerat innebär inte automatiskt att du behöver åka ambulans när vattnet går.
Däremot kan barnets läge ha betydelse för hur snabbt du behöver undersökas och hur du bör ta dig till sjukhuset.
Om barnets huvud står högt, om barnet ligger i säte eller på tvären, om du väntar tvillingar eller om vattnet går för tidigt är det särskilt viktigt att kontakta förlossningsavdelningen direkt och följa de råd du får.
En ovanlig men allvarlig komplikation vid vattenavgång är navelsträngsframfall. Det innebär att navelsträngen glider ned framför barnet och riskerar att komma i kläm.
Om du misstänker att navelsträngen har kommit ut genom slidan ska du ringa 112 omedelbart.
Förlossningsavdelningen hjälper dig annars att avgöra om du kan ta dig till sjukhuset på egen hand eller behöver särskild transport.
När ska du kontakta förlossningen?
Kontakta alltid förlossningsavdelningen om du tror att vattnet har gått, även om du bara märker ett litet läckage.
Det är särskilt viktigt att ta kontakt direkt om:
- Vattnet går före graviditetsvecka 37.
- Fostervattnet är grönt, brunt, tydligt blodblandat eller luktar illa.
- Du har feber eller känner dig sjuk.
- Barnet rör sig mindre än vanligt.
- Du får en blödning eller ihållande buksmärta.
- Du vet att barnet ligger i säte eller på tvären, eller har fått särskilda råd om barnets läge.
- Barnmorskan bedömer om du behöver komma in omedelbart eller om du kan avvakta en stund.
Vid en akut, livshotande situation ska du ringa 112.
Kom ihåg: Vattenavgång betyder inte alltid att barnet kommer att födas inom de närmaste timmarna. Men eftersom både tidpunkten för vattenavgången och hur barnet mår har betydelse ska du alltid kontakta förlossningen för råd.
Källor: barnmorska Grethe R. Teigen, När är det dags att ta sig till förlossningen?, Så går det till under förlossningen samt Vattenavgång utan värkar, före och efter graviditetsvecka 37
