Tidigare upplevelser kan göra vissa mer sårbara
Vissa människor bär med sig erfarenheter som gör dem extra sårbara. Det kan vara saker som har hänt i barndomen, övergrepp, tidigare psykiska problem, samlevnadsproblem eller att man har förlorat ett barn – till exempel genom abort eller plötslig spädbarnsdöd.– Även negativa livshändelser som sjukdom, dödsfall eller ekonomiska problem kan påverka, säger Brean.
– Är de då mer utsatta än andra för att få graviditetsdepression?– I en biopsykosocial modell talar vi om kropp, biologi och psykosociala utmaningar. Vissa klarar helt bra att bearbeta svåra saker och påverkas inte av det. Livet går vidare utan att det förflutna påverkar dem, och de växer in i rollen som föräldrar. Andra behöver hjälp. Så det KAN göra dig mer sårbar, men det MÅSTE inte, förklarar Brean.
Hon säger att det är viktigt att påpeka att svårigheter under denna period har en stor biologisk komponent. Det innebär att man också kan bli sjuk även om man inte har med sig tidigare svåra erfarenheter.
Viktigt att prata med någon – och be om hjälp
Om du upplever tunga tankar eller mycket rädsla är det viktigt att prata med någon du litar på. Det kan vara din partner, din mamma eller en god vän. Du kan också söka professionell hjälp.
– Det är viktigt att få hjälp så tidigt som möjligt, innan det blir värre. Rädsla kan övergå i ångest eller depression. Graviditetsdepression är smärtsam för dem som drabbas, och en del av smärtan kan lindras genom att dela känslor och tankar med dem runt omkring, säger Brean.
En graviditetsdepression kan också bli allvarlig. Brean säger därför att anhöriga bör vara uppmärksamma om den gravida eller den nyblivna mamman får en personlighetsförändring. Kanske är hon mycket trött, orkar ingenting och vill inte gå till jobbet.
– Hur kan man inleda ett samtal med någon man tycker om?– Det går till exempel att säga: ”Det ser ut som att du inte mår bra.” För vissa kan det kännas skönt att bli sedd, och det kan hjälpa dem att sätta ord på hur de mår, säger Brean.
– Om du som anhörig är orolig bör du följa med den gravida till barnmorska eller vårdcentral. De kan ge råd och bedöma om den gravida behöver mer hjälp. I så fall kan hon till exempel remitteras till psykolog, läkare eller kurator. Det finns också många läkemedel som kan hjälpa och som kan användas under graviditet. Läkaren kan ta reda på vilka läkemedel som är säkra för gravida, säger Brean.
Men det kan vara svårt att erkänna att man har det jobbigt. Vissa känner att de under graviditeten eller tiden efter förlossningen är en belastning för omgivningen och får tankar om att världen vore bättre utan dem. Vissa isolerar sig och har svårt att sätta ord på sina känslor. De känner ofta skam, eftersom de tycker att de borde vara glada och lyckliga som gravida.
På webbplatsen 1001 dagar finns ett citat från en mamma:”Det är väl inte meningen att jag ska må så här. Graviditet är ju förknippat med stor lycka, så varför känner jag mig så eländig?”
Vad kan du göra för att ta hand om dig själv?
Här är några viktiga punkter som kan vara till hjälp:
– Se till att få tillräckligt med sömn. Sömnbrist är en viktig orsak till att vissa mår dåligt. Den kan vara så påfrestande att man i värsta fall kan bli psykotisk.
– Försök komma ut lite varje dag, även om det bara är en kort promenad runt huset. Njut av solen när den finns. Många isolerar sig, och då går spiralen ofta nedåt. Den måste brytas genom att komma ut.
– Gå en promenad med en vän.
– Var snäll mot dig själv. Ge dig själv vila och egenomsorg – och försök njuta av bra stunder.
– Prova mindfulness. Brean rekommenderar Mindfulness-appen, som erbjuder övningar från 1 till 45 minuter. Bara några minuters andning kan hjälpa.
– Om du är orolig och har jobbiga tankar på natten är det bättre att prata med någon än att grubbla ensam. Gå in här för att hitta olika stödlinjer som du kan ringa till om du behöver någon att prata med.
Reslitetsorientering
Om man har ångest kan det vara en bra övning att fundera igenom hur farligt saker faktiskt är.– Har du ätit lite ost som du blir osäker på kan du fråga dig själv: Hur stor är sannolikheten att den här ostbiten skadar graviditeten? Kan jag få missfall för att jag smakade på den? Vad behöver jag för att känna mig tryggare? Kan jag prata med någon, eller kanske göra ett ultraljud för att se att barnet mår bra? säger Brean.
Här kan statistik ibland vara till hjälp. Eller sannolikhetslära. Kanske kommer du fram till att det finns en extremt liten risk att något går fel. Och då kan man försöka tänka att sannolikheten är mycket större för att allt faktiskt går bra.
– Och även om det kan vara väldigt svårt har du ett val. Ska du vara rädd hela tiden, eller kan du lära dig att leva mer i nuet – och ta tillvara de bra saker som händer här och nu? För även om det finns mycket ångest kan det också finnas stunder av glädje. Att se och ta vara på dem är något man kan öva på, tillsammans med kunniga yrkespersoner, eller med en syster, mamma, vän eller partner, säger Brean.
Psykologspecialisten har varit öppen om vad hon själv upplevde när hon fick sin dotter 1989.– Jag var väldigt rädd för plötslig spädbarnsdöd. Så varje gång min dotter sov djupt drog jag i nappen för att se om hon levde. Det förstörde hennes sömnmönster, och var inte bra – varken för henne eller mig. Men jag lyckades efter hand koppla på förnuftet. Hade jag inte klarat det kunde det ha blivit mycket värre, berättar Brean.
Var snäll mot dig själv
Brean säger att många gravida och nyblivna föräldrar är väldigt hårda mot sig själva, eftersom de känner att de inte lever upp till förväntningar och ideal om att vara perfekta. Babyverden har tidigare berättat om ett pilotprojekt i Stavanger i Norge där mödravården arbetar med att lära föräldrar självsnällhet. Brean har stor tro på värdet av självmedkänsla.
– Det är väldigt viktigt att vara snäll mot sig själv. Ge dig själv erkännande och tillåt dig att tänka att det är förståeligt att det kan vara lite svårt att vara gravid, säger Brean.
Sättet du ser på dig själv speglar sig också i hur du möter andra människor – som partner och senare som mamma till ditt barn.
– Vi måste också hjälpa mamman att se barnet. Lyfta blicken och se att barnet är vitalt, livskraftigt – och skapat för att klara sig. Mamman måste våga lita på att barnet visar vägen, säger Brean.
Även partner kan få graviditets- eller förlossningsdepression
Det är inte bara gravida och nyblivna mammor som kan drabbas av ångest och depression. Även partnern kan påverkas.– Om man lever nära en kvinna som har det svårt kan det även ske hormonella förändringar hos far eller medförälder. Det är viktigt att tänka på dem också och inkludera dem – både hos barnmorska/läkare, på ultraljud och på barnavårdscentralen. Som vårdpersonal bör man låta dem vara aktiva deltagare och fråga direkt: ”Hur mår DU?” Vissa upplever till exempel dramatik på förlossningen. Den nyfödda läggs i partnerns famn, och sedan skyndar personalen vidare till mamman. Då kan partnern bli sittande ensam med barnet, utan att veta hur det går för mamman. Det kan påverka personen under lång tid, säger Brean. Hon tillägger att far/medförälder kan bli deprimerad även om mamman inte mår dåligt.
Hon menar att stödet till partner inte är tillräckligt idag. En möjlighet är att hänvisa via vårdcentral till psykolog i kommunen eller psykiatrisk specialistvård. På samma sätt som för mamman är det viktigt att hjälpa partnern att sätta ord på svårigheter och uppmuntra honom/henne att söka hjälp.
Ta hälsan på allvar – och be om hjälp
Oro och bekymmer kring det okända och att inte ha kontroll över sin kropp är något många gravida och nyblivna föräldrar känner. Att dela hur man mår med någon man litar på kan hjälpa. Som 1001 dagar betonar:”Att kämpa med ångest- eller depressionssymtom betyder inte att du är en dålig förälder.” ”Många andra kvinnor och män har gått igenom samma sak och blivit glada och trygga föräldrar. Du är inte ensam, och du behöver inte gå igenom detta ensam.”
Graviditet och bipolär sjukdom
Om du har en mamma, mormor eller syster med bipolär sjukdom bör man vara lite extra uppmärksam. Hos vissa kan bipolär sjukdom debutera i samband med förlossning och börja som psykos.
- Detta är något vi kan förebygga. Det är viktigt att den gravida får tillräckligt med sömn, avlastning och vid behov medicin, säger Brean.
Om du är gravid och har bipolär sjukdom är det enligt Brean en ökad risk för graviditetsdepression.
Samtidigt kan det gå väldigt bra för många. Vissa kan få psykoser efter förlossningen. Det är viktigt att prata med någon och hitta rätt hjälp. Att få sådana reaktioner betyder inte att man inte kan vara en bra förälder. Under en psykos kan man däremot inte ta hand om barnet, och då behöver man stöd av partner eller familj.
Psykosen går oftast över, men sårbarheten kan finnas kvar i upp till ett år. Därför är uppföljning viktig.
- Det gäller även ångest och depression – det kan vara långvarigt, men blir gradvis bättre, säger Brean.
